大洋新聞 時間: 2014-06-05來源: 信息時報 作者: 吳瑕
  信息時報訊 (記者 吳瑕) 如何引導市民看病首選“基層首診”?醫保報銷比例將成為重要的調節“杠桿”。日前出台的《關於進一步加強和改進基層醫療衛生工作的意見》中提出,廣州將擴大醫保支付差距,引導基層首診。記者昨日從廣州市人社局獲悉,目前這一政策正在制定當中,並將爭取在明年開始實施。
  政策文件仍在“走程序”
  近日廣州市政府審議通過了《關於進一步加強和改進基層醫療衛生工作的意見》及三個配套文件,其中明確採取進一步擴大參保人在基層醫療機構與其他醫療機構之間就診的醫療保險基金支付比例差距等多種方式,最大程度地形成醫保政策對“基層首診”和“雙向轉診”的引導效應。
  對此,市人社局醫保處負責人表示,目前政策仍在制定當中,由於基層醫療機構主要是門診,所以考慮擴大保險比例的以門診為主。新政策爭取今年內出政策,明年實施。而正在制定的醫保政策中,已有擴大基層醫療機構報銷比例的內容,目前政策文件仍在“走程序”。至於職工醫保,也正在考慮在門診統籌中向基層醫療機構傾斜。
  不會影響醫保基金平衡
  在談到擴大比例大約為多少時,該負責人表示,目前仍在討論當中,但即使只是提高基層醫療機構的比例,也不會對醫保基金平衡產生影響,因為基層醫療機構的人均門診費用要比大型醫療機構的要低得多。統計顯示,2013年廣州大醫院的門診平均費用是236元,在基層衛生醫療機構,也就是社區衛生服務中心人均門診費用只有90元,而鎮衛生院則更低,僅82元。
  此外,本次出台的三個配套文件中,提出完善醫療保險費用結算制度,建立支持區域醫療聯合體、“基層首診”、“雙向轉診”制度和家庭病床醫療服務項目等醫保政策。對此,醫保處該負責人表示,現行的結算辦法是2009年制定的,目前也正在修訂當中,思路是堅持總額控制,複合型結算,按人頭付費、按病種付費等方式都會有體現。“其實現行結算辦法中,也有按人頭付費方式,只是不同範圍採取不同的方式。”該負責人表示,新修訂的結算辦法正在內部征求意見,預計會在本月內將公開征求社會意見。
    (原標題:“基層首診”引導政策爭取明年實施)
創作者介紹

INTERNAL

pi53pivkza 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()